Ratio aldostérone/rénine

L’aldostérone, qui joue un rôle crucial dans le maintien du volume sanguin et de la pression artérielle, est fabriquée par les glandes surrénales sous l’influence de l’angiotensine II. La rénine est une protéine fabriquée dans les reins et dont la sécrétion est activée, entre autres, par une chute de la pression sanguine. Le rôle de la rénine est de favoriser la synthèse de l’angiotensine II et donc la sécrétion d’aldostérone. Chez l’individu normal, toute baisse de la pression artérielle et/ou du volume sanguin est rapidement corrigée par l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone. Ce système peut être perturbé par une atteinte touchant soit la sécrétion de rénine, soit la sécrétion d’aldostérone. La mesure du ratio aldostérone/rénine dans le sang permet de déterminer si une augmentation du taux d’aldostérone est due à un problème affectant directement les glandes surrénales ou le rein. Le ratio aldostérone/rénine est indépendant de la position du patient au moment du prélèvement (couché ou debout). Un taux d’aldostérone supérieur à 400 picomoles par litre (pmol/L) est nécessaire pour que l’interprétation du ratio soit valable.

Un ratio aldostérone/rénine élevé est le plus souvent dû à une sécrétion exagérée d’aldostérone par une tumeur bénigne des surrénales. Tous les résultats élevés ou dans la « zone grise » doivent être confirmés par d’autres épreuves diagnostiques.