Parole de spécialiste — 8 minutes
Aïe! Qu’est-ce que la douleur chronique?
13 septembre 2024
Tous les enfants se sont écorché les genoux et meurtri les coudes, incidents inévitablement suivis par des larmes et une certaine détresse. Avec le temps, les enfants apprennent que la douleur finit par disparaître, que le corps guérit, et qu’ils s’en sortiront. En présence de douleur, le système nerveux envoie des signaux au cerveau pour lui indiquer qu’une partie du corps est blessée. Le type de douleur qu’on ressent lorsqu’on s’écorche le genou est qualifié de douleur aiguë. Cependant, dans certaines circonstances, les signaux de douleur persistent, malgré les efforts pour soulager cette dernière.
La douleur chronique, définie comme étant une douleur qui persiste au-delà de trois mois, est une réalité que vivent au quotidien huit millions de Canadiens et qui ébranle la santé mentale et physique. Elle perturbe le travail, les loisirs, les relations et la qualité de vie en général. La douleur chronique peut découler de divers problèmes de santé et facteurs, ce qui la rend souvent complexe, en raison de ses multiples facettes.
- Arthrite : Des affections comme l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde peuvent causer de la douleur et de la raideur articulaires.
- Problèmes de dos : Des problèmes comme la hernie discale, la sténose du canal rachidien et la sciatique peuvent causer une douleur persistante au dos.
- Fibromyalgie : Cette maladie est caractérisée par des douleurs musculaires généralisées, une fatigue et une sensibilité à des endroits précis.
- Neuropathie : Une lésion ou un dysfonctionnement des nerfs, souvent causés par des affections comme le diabète ou le zona, peuvent entraîner une douleur chronique.
- Migraines chroniques : Des maux de tête fréquents et intenses peuvent devenir un problème persistant.
- Blessures : Des blessures subies dans le passé et qui n’ont pas bien guéri peuvent causer une douleur constante.
- Maladies auto-immunes : Des problèmes médicaux comme le lupus ou la sclérose en plaques peuvent contribuer à la douleur chronique.
- Syndrome de fatigue chronique : Ce problème de santé est caractérisé par une fatigue extrême et est souvent associé à une douleur généralisée.
- Endométriose : La douleur associée à ce problème médical est provoquée par la présence de tissu semblable à celui de l’utérus à l’extérieur de ce dernier.
- Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) : Problème médical qui touche habituellement un bras ou une jambe et qui cause une douleur intense, une enflure, ainsi que des changements dans la coloration et la température de la peau.
On peut avoir recours à de nombreuses stratégies pour soulager la douleur chronique. Afin d’être efficace, la méthode doit préférablement être personnalisée et intégrer une association de stratégies, selon le type et l’intensité de la douleur et les caractéristiques individuelles, telles que la génétique. Par exemple, il pourrait être utile de réaliser une analyse pharmacogénomique si les médicaments n’agissent pas comme ils le devraient et s’ils sont associés soit à des effets secondaires intolérables soit à un manque d’efficacité.
Les outils et stratégies les plus efficaces pour la gestion et le soulagement de la douleur
1. Médicaments
- Analgésiques en vente libre : Comme l’ibuprofène (Advil, Motrin), l’acétaminophène (Tylenol) et l’aspirine.
- Médicaments sur ordonnance : Comprennent les opioïdes (pour la douleur intense), les relaxants musculaires et certains antidépresseurs ou anticonvulsivants qui peuvent contribuer à soulager des types précis de douleur.
- Analgésiques topiques : Crèmes, gels ou timbres appliqués directement sur la peau.
2. Thérapies physiques
- Exercice : Les exercices et les étirements légers peuvent améliorer la force et la souplesse et ainsi réduire la douleur.
- Physiothérapie : Exercices et techniques sur mesure ciblant des problèmes précis de la douleur.
- Massothérapie : Elle peut contribuer à soulager la tension musculaire et à améliorer la circulation sanguine.
3. Thérapies complémentaires
- Acupuncture : Insertion de fines aiguilles à des points précis du corps afin de soulager la douleur.
- Chiropraxie : Traitement fondé sur l’alignement de la colonne vertébrale afin d’atténuer la douleur, particulièrement dans le dos et le cou.
- Ostéopathie : Manipulations des os et des muscles visant à traiter la douleur.
4. Stratégies psychologiques et comportementales
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Aide les personnes à changer leurs schémas de pensée négatifs associés à la douleur et à établir des stratégies d’adaptation.
- Pleine conscience et méditation : Techniques qui peuvent aider à la gestion de la douleur en améliorant la résilience mentale et en réduisant le stress.
5. Modifications des habitudes de vie
- Alimentation saine : Une alimentation équilibrée peut réduire l’inflammation et la douleur en général.
- Sommeil adéquat : Une bonne hygiène de sommeil aide à gérer les problèmes de santé liés à la douleur.
- Gestion du stress : Des solutions telles que les exercices de relaxation et les passe-temps peuvent contribuer à réduire la perception de la douleur.
6. Interventions
- Blocs nerveux : Injections qui bloquent la douleur dans des nerfs précis.
- Injections épidurales de corticostéroïdes :Elles peuvent réduire l’inflammation et la douleur, particulièrement dans la colonne vertébrale.
- Options chirurgicales : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour s’attaquer à la cause fondamentale de la douleur.
7. Dispositifs de soutien
- Orthèses, attelles et appareils fonctionnels : Ces dispositifs peuvent aider à stabiliser les régions du corps douloureuses et à réduire les efforts qu’on leur impose.
Le potentiel de guérison de ces stratégies peut changer la vie d’une personne. Cependant, elles ne sont pas toujours efficaces, et le processus qui mène à la découverte des traitements qui conviennent à une personne peut être une série d’essais et d’erreurs.
Vivre avec la douleur chronique
Pour certains, le plus grand défi de la prise en charge de la douleur chronique est l’acceptation que les facteurs qui contribuent à la douleur ne peuvent pas être maîtrisés. Comme Michael J. Fox l’a affirmé : « Accepter ne signifie pas se résigner, mais plutôt comprendre que ce qui est, est, et qu’il faut trouver une façon de passer à travers[1]. »
Comme de très nombreux Canadiens vivent avec ce problème de santé invalidant, Santé Canada a publié « Un plan d’action pour la douleur au Canada » en 2021. L’objectif de ce rapport était d’améliorer la prévention de la douleur et la qualité de vie des personnes vivant avec de la douleur. Le plan recommandait une vaste gamme de mesures pour s’assurer que les personnes vivant avec de la douleur au Canada sont reconnues et soutenues, et que la douleur est comprise, prévenue et traitée de manière efficace.
En réponse à ce plan d’action, le réseau Douleur Canada a été créé. Il s’agit de la première initiative nationale qui rassemble plusieurs parties prenantes et place les personnes vivant avec de la douleur au centre des prises de décision et de l’établissement des priorités. Douleur Canada mobilise des ressources afin de renforcer les capacités permettant d’améliorer considérablement les systèmes de soins et de soutien aux personnes vivant avec de la douleur.
Voici d’autres ressources pour en savoir plus sur la douleur chronique :
Contribue, par le biais d’activités de recherche innovantes, inclusives, partenariales, et intersectorielles ainsi que par la mobilisation des connaissances, à comprendre les mécanismes neurophysiologiques de la douleur, à prévenir sa chronicisation, de même qu’à améliorer sa gestion afin de contribuer au bienêtre des personnes qui vivent avec de la douleur ainsi qu’à celui de leurs proches.
LivePlanBe est un outil en ligne gratuit de prise en charge autonome de la douleur chronique. Son nom repose sur un jeu de mots avec le concept d’un « plan B », soit la solution de rechange qu’on adopte lorsque la vie ne se déroule pas comme prévu. L’outil a été créé par l’organisme Pain BC, en partenariat avec des personnes vivant avec de la douleur et des professionnels de la santé. LivePlanBe est financé par le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique.
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Sources1
- Michael J. Fox. Lucky Man: A Memoir. Livre à couverture souple – illustré. 9 avril 2003.